{"id":1629,"date":"2010-06-07T07:19:44","date_gmt":"2010-06-07T06:19:44","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/2010\/06\/las-transfusiones-de-sangre-riesgos-y-peligros\/"},"modified":"2010-06-07T07:19:44","modified_gmt":"2010-06-07T06:19:44","slug":"las-transfusiones-de-sangre-riesgos-y-peligros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/las-transfusiones-de-sangre-riesgos-y-peligros\/","title":{"rendered":"Las transfusiones de sangre: riesgos y peligros"},"content":{"rendered":"<h6>Articulo copiado de <a title=\"http:\/\/saludbio.com\/articulo\/las-transfusiones-de-sangre-riesgos-y-peligros\" href=\"http:\/\/saludbio.com\/articulo\/las-transfusiones-de-sangre-riesgos-y-peligros\" target=\"_blank\">saludbio.com<\/a><\/h6>\n<p><a href=\"http:\/\/saludbio.com\/salud\/transfusiones-de-sangre-sinascito-par%C3%A1sito-que-seg%C3%BAn-el-pleomorfismo-se-desarrolla-en-la-sangr\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" title=\"Transfusiones de sangre. Sinascito. Par&aacute;sito que seg&uacute;n el \nPleomorfismo se desarrolla en la sangre con un pH &aacute;cido\" alt=\"Transfusiones de sangre. Sinascito. Par&aacute;sito que seg&uacute;n el \nPleomorfismo se desarrolla en la sangre con un pH &aacute;cido\" src=\"http:\/\/saludbio.com\/sites\/default\/files\/images\/sinascito4.thumbnail.jpg\" width=\"180\" height=\"135\"\/><\/a> <\/p>\n<p><strong>Hay <\/strong>un art\u00edculo fechado el 7\/01\/2009 del peri\u00f3dico <strong>El Mundo con el t\u00edtulo \u201c<\/strong><a href=\"http:\/\/www.elmundo.es\/elmundosalud\/2009\/01\/07\/hepatitissida\/1231342788.html\"><strong>M\u00e1s seguridad para la sangre donada<\/strong><\/a><strong>\u201d<\/strong><br \/>El resumen de la noticia ser\u00eda que <strong>\u201cLa FDA <\/strong>(la Agencia que regula los medicamentos en EEUU) ha dado el visto bueno a una nueva prueba para detectar los virus del sida y de las hepatitis C y B en la sangre donada. Se trata de un \u00fanico an\u00e1lisis del ARN de los virus que se realiza en una sola plataforma y en tiempo real.\u201d <\/p>\n<p>Seg\u00fan esta prueba \u201csu \u00fanico objetivo es elevar la seguridad de la sangre donada mediante una identificaci\u00f3n m\u00e1s temprana de infecciones que con las pruebas serol\u00f3gicas tradicionales.\u201d <\/p>\n<p><strong>\u00bfPor qu\u00e9 se hace necesario este nuevo test?<\/strong> Porque, como se\u00f1ala la noticia, \u201cseg\u00fan los datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), un <strong>5% de los nuevos casos de sida <\/strong>que se registran cada a\u00f1o se produce <strong>por transfusiones sangu\u00edneas<\/strong>, unas cifras que el nuevo an\u00e1lisis tratar\u00e1 de reducir. Asimismo, la sangre contaminada es responsable de entre <strong>ocho y 16 millones de infecciones por hepatitis B<\/strong> anualmente y de alrededor de <strong>4,7 millones de casos de hepatitis C<\/strong>.\u201d<\/p>\n<p><!--more--> <\/p>\n<p>Seguro que muchas personas ante un diagn\u00f3stico cl\u00ednico en el que se ve la necesidad de una transfusi\u00f3n de sangre, la mayor\u00eda de los pacientes no ponen objeci\u00f3n a este tipo de tratamiento; o bien porque conf\u00edan en el equipo m\u00e9dico, o bien por falta de informaci\u00f3n de los verdaderos riesgos de las transfusiones de sangre.<br \/>Hemos recopilado algo de informaci\u00f3n sobre los riesgos que conllevan las transfusiones de sangre y hemos conseguido lo siguiente: <\/p>\n<p><strong>Seg\u00fan Ginecol Obstet M\u00e9x 1998; Volumen 66 (7): 277-283 <\/strong> <\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/bvssida.insp.mx\/articulos\/2870.pdf\"><strong>El riesgo de transmisi\u00f3n de enfermedades infecciosas por v\u00eda de la transfusi\u00f3n<\/strong><\/a> <\/p>\n<p>El doctor. Ricardo Figueroa Dami\u00e1n, Investigador Titular A. Instituto Nacional de Perinatolog\u00eda, Mex., D.F. Departamento de Infectolog\u00eda e Inmunolog\u00eda, nos recuerda en primer lugar las pr\u00e1cticas inapropiadas m\u00e1s frecuentes en la transfusi\u00f3n. <\/p>\n<h4><strong><br \/>Pr\u00e1cticas inapropiadas m\u00e1s frecuentes en la transfusi\u00f3n de sangre<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>El uso de paquete globular como expansor de volumen.  <\/li>\n<li>El empleo de plasma fresco para mejorar hipoalbuminemia.  <\/li>\n<li>Transfundir paquete globular para mejorar las \u201ccondiciones generales del enfermo\u201d.  <\/li>\n<li>La indicaci\u00f3n de concentrados plaquetarios como profilaxis en pacientes con p\u00farpura trombocitop\u00e9nica inmune sin evidencia de sangrado activo. <\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Riesgos de las transfusiones de sangre<\/strong><\/h4>\n<\/p>\n<p>Seg\u00fan este mismo informe los riesgos de las transfusiones de sangre puede ser inmediatos o tard\u00edos: <\/p>\n<p><u>Reacciones inmediatas<\/u>: <\/p>\n<ul>\n<li>Hem\u00f3lisis  <\/li>\n<li>Fiebre  <\/li>\n<li>Alergia  <\/li>\n<li>Hipervolemia  <\/li>\n<li>Edema pulmonar no cardiog\u00e9nico  <\/li>\n<li>Hipotermia&nbsp; <\/li>\n<li>Sepsis bacteriana <\/li>\n<\/ul>\n<p>Estas se presentan con una frecuencia de que va del 0.04 por ciento para hem\u00f3lisis hasta el 0.5 por ciento para fiebre. <\/p>\n<p><u>Reacciones tard\u00edas<\/u>:<br \/>Las reacciones tard\u00edas son m\u00e1s frecuentes, incluyen condiciones que pueden ocurrir despu\u00e9s de varios d\u00edas, hasta reacciones que ocurren a\u00f1os despu\u00e9s de la transfusi\u00f3n de sangre; entre ellas se encuentra: <\/p>\n<ul>\n<li>Reacciones hemol\u00edticas tard\u00edas, de tres a siete d\u00edas postransfusi\u00f3n.  <\/li>\n<li>Aloinmunizaci\u00f3n a eritrocitos, leucocitos o plaquetas.  <\/li>\n<li>Enfermedad injerto contra hu\u00e9sped que suele ocurrir en pacientes con transplante de m\u00e9dula \u00f3sea o en tratamiento con radio y quimioterapia.  <\/li>\n<li>P\u00farpura postransfusional y transmisi\u00f3n de enfermedades infecciosas. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Seg\u00fan este mismo informe a continuaci\u00f3n se exponen las infecciones transmitidas por transfusi\u00f3n. <\/p>\n<h4><strong>Infecciones transmitidas por transfusiones de sangre<\/strong><strong><br \/><\/strong><\/h4>\n<\/p>\n<p><strong><\/strong>A trav\u00e9s de la transfusi\u00f3n puede ser transmitido un n\u00famero importante de infecciones, en algunos casos la v\u00eda de transmisi\u00f3n ha sido bien identificada mientras que en otros potencialmente existe el riesgo de transmitirse por esta v\u00eda. En la Tabla III se muestran los microorganismos (MO) en que se ha reconocido claramente su transmisi\u00f3n a trav\u00e9s de la transfusi\u00f3n. Entre las infecciones que potencialmente pueden transmitirse por sangre o sus derivados est\u00e1n: <u>fiebre amarilla<\/u>, <u>dengue<\/u>, <u>bebesiosis<\/u>, <u>enfermedad de Lyme<\/u>, <u>filariasis<\/u>, <u>enfermedad de Crutzfeldt-Jakob<\/u> y las infecciones por los <u>virus Ebola y Marburg 3<\/u>. <\/p>\n<p>Tabla lll. <\/p>\n<p><strong>Microorganismos transmitidos por transfusi\u00f3n<\/strong> <\/p>\n<p><strong>Virus<\/strong><strong> <\/strong> <\/p>\n<p><strong>Par\u00e1sitos<\/strong> <\/p>\n<p><strong>Bacterias <\/strong> <\/p>\n<p>Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) <\/p>\n<p>plasmodium sp <\/p>\n<p>Treponema pallidum <\/p>\n<p>Virus hepatitis B <\/p>\n<p>Bacterias pl\u00f3genas <\/p>\n<p>Toxoplasma gondii <\/p>\n<p>Bacterias pi\u00f3genas <\/p>\n<p>Virus hepatitis C <\/p>\n<p>Trypanosoma cruzi <\/p>\n<p>Brucella sp <\/p>\n<p>Virus hepatitis D <\/p>\n<p>Virus hepatitis G <\/p>\n<p>Virus linfotr\u00f3pico de c\u00e9lulas T-l(HTLV-I) <\/p>\n<p>Virus linfotr\u00f3pico de c\u00e9lulas T-ll(HTLV-II) <\/p>\n<p>Citomegalovirus <\/p>\n<p>Parvovirus B19 <\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n resumimos algunos de los principales riesgos que este informe se\u00f1ala <\/p>\n<h4><strong><br \/><\/strong><strong>Resumen de riesgos de tipo infeccioso en las transfusiones de sangre<\/strong><\/h4>\n<h4><u><strong>VIH. Virus de inmunodeficiencia humana<\/strong><\/u><\/h4>\n<\/p>\n<p>\u201cLa estimulaci\u00f3n del riesgo actual de transmisi\u00f3n del VIH v\u00eda transfusi\u00f3n requiere de numerosas acepciones y de la utilizaci\u00f3n de modelos matem\u00e1ticos complejos, debi\u00e9ndose adem\u00e1s tomar en cuenta que las variables usadas en el c\u00e1lculo del riesgo cambian con el tiempo. Cumming y cols 8 han calculado un riesgo de 1 individuo infectado por 153 000 unidades transfundidas, mostrando adem\u00e1s que las medidas de actuales de precauci\u00f3n tienen una seguridad del 99.9%.\u201d <\/p>\n<h4><u><strong>Hepatitis B<\/strong><\/u><\/h4>\n<\/p>\n<p>\u201cEn los EUA a pesar de utilizarse pruebas altamente sensitivas para la detecci\u00f3n del VHB en la sangre a ser donada, la hepatitis B a\u00fan constituye del 5 al 10% de los casos de hepatitis postransfusional 11.\u201d <\/p>\n<h4><u><strong>Hepatitis C<\/strong><\/u><\/h4>\n<\/p>\n<p>\u201cEn los EUA los estudios de seroprevalencia de anticuerpos contra el VHC (anti-VHC) han mostrado que del 0.2 al 0.6% de los donadores voluntarios est\u00e1n infectados 14. En M\u00e9xico la tasa de seroprevalencia de anti-VHC en poblaci\u00f3n abierta es del 0.61% 15 y en mujeres embarazadas del 0.53% 16.\u201d <\/p>\n<h4><u><strong>Hepatitis G<\/strong><\/u><\/h4>\n<\/p>\n<p>\u201cEl VHG es el agente etiol\u00f3gico de hepatitis viral m\u00e1s recientemente identificado, por lo que su curso cl\u00ednico y pron\u00f3stico a\u00fan es desconocido. Algunos investigadores no le atribuyen un papel pat\u00f3geno, mientras que otros, lo asocian con el VHC, por lo que podr\u00eda ocasionar infecciones persistentes y as\u00ed causar enfermedad hep\u00e1tica cr\u00f3nica 18. Con base en estudios serol\u00f3gicos, se ha estimado que el VHG es un agente infeccioso frecuente en los EUA, se ha calculado que en ese pa\u00eds de dos a cinco millones de individuos est\u00e1n infectados por el VHG; no obstante, el n\u00famero de individuos enfermos es bajo 18. La transmisi\u00f3n del VHG se ha relacionado principalmente a transfusi\u00f3n y a transplante de \u00f3rganos. En el momento actual no se cuenta con ninguna prueba diagn\u00f3stica de este virus y por lo tanto no es posible detectarlo en la sangre que va a transfundirse.\u201d <\/p>\n<h4><strong><u>El citomegalovirus <\/u>(CMV)<\/strong><\/h4>\n<\/p>\n<p>Pertenece a la familia de los herpesvirus, como tal ocasiona infecciones latentes. Afecta principalmente c\u00e9lulas linfoides y neuronales. Es un virus ubicuo en la poblaci\u00f3n humana, sus v\u00edas de transmisi\u00f3n son: por secreciones corporales como orina, leche o secreciones nasofar\u00edngeas; perinatal, sexual y iatrog\u00e9nica que incluye a la transfusi\u00f3n y al transplante de \u00f3rganos. La infecci\u00f3n por el CMV es com\u00fan y afecta a la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n pero el desarrollo de enfermedad es un evento raro. \u201c <\/p>\n<p>\u201cSon los individuos inmunosuprimidos los m\u00e1s susceptible de presentar enfermedad, entre ellos los pacientes con mayor riesgo son: neonatos inmaduros, pacientes con SIDA, y receptores de \u00f3rganos transplantados 19. \u201c <\/p>\n<p>\u201cEl riesgo de adquirir la infecci\u00f3n es proporcional al n\u00famero de unidades transfundidas, estim\u00e1ndose un riesgo de 5 a 12% por unidad 20.\u201d <\/p>\n<p>Para entender el por qu\u00e9 de estas infecciones est\u00e1 el llamado \u00ab<strong>per\u00edodo ventana<\/strong>\u00ab; es decir, el tiempo que tarda el sistema inmunol\u00f3gico en producir suficientes anticuerpos para que sean detectables en un an\u00e1lisis. Recordemos que el tiempo promedio de la producci\u00f3n de estos anticuerpos es de veinticinco d\u00edas. Sin embargo, en casos excepcionales, puede tardar hasta seis meses. Por lo que si una sangre donada se somete a pruebas de deteccion del VIH o de otros virus o agentes pat\u00f3genos, no garantiza que sea segura debido a que durante el per\u00edodo ventana el VIH, por ejemplo, no se puede detectar, pero s\u00ed transmitirlo. <br \/>Otro de los peligros a\u00f1adidos es la <strong>supresi\u00f3n en la capacidad del sistema inmunol\u00f3gico <\/strong>de cumplir su tarea. Informes m\u00e9dicos reconocen que en pacientes de c\u00e1ncer de col\u00f3n el utilizar sangre como terapia en una intervenci\u00f3n quir\u00fargica produce un efecto adverso en la supervivencia a largo plazo, en comparaci\u00f3n con los que no se transfundieron sangre.  <\/p>\n<h4><strong>\u00bfPor qu\u00e9 es imposible que haya transfusiones de sangre seguras?<\/strong><\/h4>\n<\/p>\n<p>Seg\u00fan <strong>Armando Cort\u00e9s<\/strong> (M.D. y Profesor Titular, Departamento de Patolog\u00eda, Facultad de Salud, Universidad del Valle. Jefe de Laboratorio, Hospital Universitario del Valle. Director Banco de Sangre Cruz Roja Colombiana, Seccional Valle, Cali, Colombia) en el art\u00edculo:\u201d<a href=\"http:\/\/colombiamedica.univalle.edu.co\/Vol25No2\/sangre.html\"><strong>Alternativas farmacol\u00f3gicas a las transfusiones de sangre y componentes<\/strong><\/a>\u00bb comenta: <\/p>\n<p>\u201cLa mejor v\u00eda para reducir el problema de las enfermedades que se transmiten por transfusi\u00f3n, es disminuir su frecuencia, con \u00f3rdenes m\u00e1s estrictas que eliminan las transfusiones innecesarias. <\/p>\n<p>No se ha logrado suprimir el riesgo de transmisi\u00f3n de enfermedades con las transfusiones debido a que: <\/p>\n<ul>\n<li>Ninguna prueba de laboratorio es 100% sensible.  <\/li>\n<li>No se justifica por costos, prevenir muchas otras enfermedades de baja incidencia.  <\/li>\n<li>No existen pruebas para todos los agentes infecciosos, p.e, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.  <\/li>\n<li>La presencia de un temprano per\u00edodo de ventana en las hepatitis B y C, y en la infecci\u00f3n con VIH-1 antes que se hayan producido anticuerpos.  <\/li>\n<li>La ineficiencia relativa de la historia del donante y sus selecci\u00f3n <sub>2,3,5<\/sub>.\u201d <\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/h4>\n<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de todo lo expuesto llegamos a la siguiente conclusi\u00f3n: Es muy importante potenciar las <strong>terapias alternativas <\/strong>que existen a las transfusiones de sangre para ir abandonando una pr\u00e1ctica que, s\u00ed puede salvar vidas, pero tambi\u00e9n destruirlas como las estad\u00edsticas confirman. Si hoy una transfusi\u00f3n de sangre tuviese que pasar todos los registros y controles de sanidad como lo tiene que hacer cualquier alimento o medicamento, seguro que no se la admitir\u00eda ni como terapia ni como medicamento por los riesgos y efectos secundarios que est\u00e1n impl\u00edcitas a las transfusiones de sangre. \u00a1Pero como se llevan utilizando desde hace mucho tiempo! <\/p>\n<p>Como dijo un doctor en una ocasi\u00f3n: <strong>\u00abLa transfusi\u00f3n m\u00e1s segura es la que no se realiza\u00bb.<\/strong> <\/p>\n<p>Articulo copiado de <a title=\"http:\/\/saludbio.com\/articulo\/las-transfusiones-de-sangre-riesgos-y-peligros\" href=\"http:\/\/saludbio.com\/articulo\/las-transfusiones-de-sangre-riesgos-y-peligros\" target=\"_blank\">saludbio.com<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Articulo copiado de saludbio.com Hay un art\u00edculo fechado el 7\/01\/2009 del peri\u00f3dico El Mundo con el t\u00edtulo \u201cM\u00e1s seguridad para la sangre donada\u201dEl resumen de la noticia ser\u00eda que \u201cLa FDA (la Agencia que regula los medicamentos en EEUU) ha dado el visto bueno a una nueva prueba para detectar los virus del sida y &hellip; <a href=\"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/las-transfusiones-de-sangre-riesgos-y-peligros\/\" class=\"more-link\">Seguir leyendo <span class=\"screen-reader-text\">Las transfusiones de sangre: riesgos y peligros<\/span> <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[],"class_list":["post-1629","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-observando-el-mundo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1629","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1629"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1629\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1629"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1629"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1629"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}