{"id":6821,"date":"2016-11-17T17:30:31","date_gmt":"2016-11-17T16:30:31","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.tjutil.com\/?p=6821"},"modified":"2016-11-14T17:35:11","modified_gmt":"2016-11-14T16:35:11","slug":"no-hay-sangre-artificial-y-nunca-la-habra-muy-probablemente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/no-hay-sangre-artificial-y-nunca-la-habra-muy-probablemente\/","title":{"rendered":"\u00abNo hay sangre artificial y nunca la habr\u00e1 muy probablemente\u00bb"},"content":{"rendered":"

Entrevista al jefe de la Unidad de Medicina y Cirug\u00eda sin sangre del Centro M\u00e9dico Teknon, \u00fanico que cuenta en Espa\u00f1a con una unidad de estas caracter\u00edsticas<\/h2>\n
\"Xavier<\/div>\n
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Xavier Soler, jefe de la Unidad de Medicina y Cirug\u00eda sin sangre del Centro M\u00e9dico Teknon<\/div>\n
Shooting<\/div>\n<\/div>\n
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\u2013\u00bfEn qu\u00e9 consiste la cirug\u00eda sin sangre?<\/b><\/p>\n

<\/b><\/b>\u2013Es una estrategia que busca el beneficio del paciente a partir del convencimiento de que la transfusi\u00f3n no es una acto banal y anodino que se realiza sobre el enfermo. La transfusi\u00f3n equivale a transplantar un \u00f3rgano, un \u00f3rgano l\u00edquido en este caso, que es la sangre, pero que su administraci\u00f3n lleva inherentemente la movilizaci\u00f3n y alteraci\u00f3n del sistema inmunol\u00f3gico del paciente que la recibe. A trav\u00e9s de este mecanismo, el paciente que es transfundido tiene peor pron\u00f3stico y se complica m\u00e1s que el paciente que no ha sido transfundido. A partir de este conocimiento, dise\u00f1amos estrategias que facilitan el hecho de llevar a cabo procedimientos t\u00e9cnicamente muy complejos sin tener que recurrir o recurriendo en la m\u00ednima expresi\u00f3n posible a la utilizaci\u00f3n de derivados de la sangre.<\/p>\n

\u2013Y esta estrategia, \u00bfen qu\u00e9 consiste?<\/b><\/p>\n

\u2013B\u00e1sicamente consiste en tres grandes niveles de aplicaci\u00f3n. El primero seria conseguir que el paciente, cuando ha de ser intervenido, sea intervenido con un nivel de gl\u00f3bulos rojos suficientemente elevado como para permitir que tolere bien el sangrado que vendr\u00e1 inherentemente a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. El segundo ser\u00eda el llevar a cabo el procedimiento quir\u00fargico con la m\u00ednima p\u00e9rdida posible de sangre y aquella sangre que pierde el paciente, intentarla recuperar, lavar , centrifugar y readministrar al paciente para que pueda aprovechar su propia sangre, que es aquella que le ser\u00e1 m\u00e1s beneficiosa. El tercero es colaborar en que el paciente se recupere lo mejor posible de la anemia inherente al proceso quir\u00fargico sin tener que recurrir a la transfusi\u00f3n.<\/p>\n

\u2013Y esto \u00faltimo, \u00bfc\u00f3mo se hace?<\/b><\/p>\n

<\/b><\/b>\u2013Disponemos de una serie de elementos y de f\u00e1rmacos que consiguen mejorar la recuperaci\u00f3n del n\u00famero de gl\u00f3bulos rojos sin tener que recurrir a la transfusi\u00f3n, usando el hierro y otra serie de elementos que sabemos que van a ser beneficiosos.<\/p>\n

-\u00bfQu\u00e9 riesgos conllevan las transfusiones?<\/b><\/p>\n

<\/b><\/b>-De la transfusi\u00f3n, hasta hace unos a\u00f1os, lo \u00fanico que nos preocupaba era que fuera segura desde el punto de vista microbiol\u00f3gico. Es decir que los que nos preocupaba hace diez a\u00f1os es que nuestro paciente no cogiera una hepatitis como consecuencia de una transfusi\u00f3n. Esto ahora est\u00e1 absolutamente garantizado, pero como se ha demostrado que, como consecuencia de la afectaci\u00f3n inmunol\u00f3gica del paciente, aquel paciente que es transfundido pasa m\u00e1s d\u00edas ingresado en el hospital, pasa m\u00e1s d\u00edas en intensivos, est\u00e1 m\u00e1s d\u00edas conectado a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, hace infecciones hospitalarias con m\u00e1s facilidad y tiene m\u00e1s \u00edndice y posibilidades de fallecer.<\/p>\n

\u2013 Entonces, \u00bfqu\u00e9 ventajas o beneficios aporta la puesta en pr\u00e1ctica de la cirug\u00eda sin sangre?<\/b><\/p>\n

<\/b><\/b>-Es un beneficio directo sobre el paciente; podemos ofrecerle mejores resultados en su proceso, podemos ofrecerle menor incidencia de complicaciones, mayor recuperaci\u00f3n, m\u00e1s rapidez en la reincorporaci\u00f3n a su vida…<\/p>\n

\u2013En Teknon ya llevan desde 2011 con esta pr\u00e1ctica y son ya cerca 2.500 cirug\u00edas las realizadas con esta estrategia. \u00bfQu\u00e9 conclusiones sacan a partir de esta experiencia?<\/b><\/p>\n

<\/b><\/b>\u2013A nuestros pacientes conseguimos intervenirlos con absoluta seguridad y garant\u00eda, tenemos un \u00edndice de complicaciones menor al expresado en otros grupos, tenemos un \u00edndice de mortalidad menor y el nivel de satisfacci\u00f3n percibida por el paciente es mucho m\u00e1s elevado.<\/p>\n

\u2013\u00bfPara qu\u00e9 tipo de intervenciones es adecuada la cirug\u00eda sin sangre?<\/b><\/p>\n

<\/b><\/b>-Es adecuada para todo tipo de intervenciones quir\u00fargicas, pero es evidente que muestra mucho m\u00e1s su eficacia y validez en aquel tipo de cirug\u00edas que van asociadas a un sangrado quir\u00fargico importante y que, por lo tanto, pueden ser tributarias o susceptibles de necesitar una transfusi\u00f3n de sangre. En este aspecto cabr\u00eda mencionar la cirug\u00eda card\u00edaca, la cirug\u00eda ortop\u00e9dica mayor, la de la columna vertebral, cirug\u00eda oncol\u00f3gica y la cirug\u00eda abdominal.<\/p>\n

\u2013\u00bfEl paciente ha de cumplir algunas condiciones o requisitos m\u00ednimos para poder ser intervenido con esta estrategia?<\/b><\/p>\n

<\/b><\/b>\u2013No, todos los pacientes son candidatos a incorporarse a este tipo de programa<\/p>\n

\u2013Y los profesionales de la medicina, los que intervienen durante el proceso quir\u00fargico, \u00bfse ha de preparar y formar de manera concreta y espec\u00edfica?<\/b><\/p>\n

<\/b><\/b>\u2013La incorporaci\u00f3n de un programa complejo como es el de Medicina y cirug\u00eda sin sangre requiere una capacitaci\u00f3n. Por lo tanto, desde que montamos la Unidad de Medicina y Cirug\u00eda sin Sangre se han hecho, en este sentido, tres grandes estrategias: la formaci\u00f3n del personal en la utilizaci\u00f3n de todos los medios t\u00e9cnicos que van inherentes a esto; la segunda fue la realizaci\u00f3n de unas jornadas de Medicina y Cirug\u00eda sin Sangre destinadas a la formaci\u00f3n y complementaci\u00f3n de los conocimientos de los profesionales; y el tercero fue la creaci\u00f3n del primer y \u00fanico programa universitario de postgrado en Medicina y Cirug\u00eda sin Sangre.<\/p>\n

\u2013\u00bfCualquier centro m\u00e9dico puede realizar esta cirug\u00eda sin sangre?<\/b><\/p>\n

<\/b><\/b>-No, porque requiere un montaje y una infraestructura muy especial y concreta. Hay que establecer un programa muy riguroso de preparaci\u00f3n del paciente, de cuidado intraoperatorio e intraquir\u00fargico, as\u00ed como de postoperatorio, requiere el soporte espec\u00edfico directo de la direcci\u00f3n del centro, la implicaci\u00f3n de todos los especialistas que forman parte del proceso asistencial del paciente… y esto es lo que hace m\u00e1s complicada la implementaci\u00f3n de programas de cirug\u00eda sin sangre y el hecho de que haya tan pocas unidades que funcionen a este nivel. De hecho, en Espa\u00f1a solo hay una unidad, \u00e9sta, de la Teknon.<\/p>\n

\u2013\u00bfA qu\u00e9 nivel se encuentra Espa\u00f1a respecto a Europa en cuanto a cirug\u00eda sin sangre?<\/b><\/p>\n

<\/b><\/b>\u2013A un nivel parecido. Por ejemplo, si tomamos como elemento de valoraci\u00f3n cu\u00e1l es la cantidad de unidades de sangre que se utiliza por cada mil habitantes, dir\u00edamos que Espa\u00f1a estar\u00eda a un nivel medio: Holanda consume 27 unidades al a\u00f1o, Espa\u00f1a consume 30 y Alemania 58.<\/p>\n

\u2013\u00bfHay investigaci\u00f3n en este \u00e1mbito y hacia d\u00f3nde va?<\/b><\/p>\n

<\/b><\/b>\u2013Hay much\u00edsima evidencia cient\u00edfica. Cada vez hay m\u00e1s conocimiento sobre los efectos adversos de la transfusi\u00f3n de sangre y sobre sus alternativas. La investigaci\u00f3n va sobre todo en el sentido de la correcci\u00f3n de la anemia y la recuperaci\u00f3n de los gl\u00f3bulos rojos. Sobre la sangre artificial, ni hay ni probablemente va a haber nunca<\/p>\n<\/div>\n

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