{"id":7686,"date":"2018-03-16T11:22:32","date_gmt":"2018-03-16T10:22:32","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.tjutil.com\/?p=7686"},"modified":"2018-03-16T11:36:49","modified_gmt":"2018-03-16T10:36:49","slug":"trasplantes-renales-sin-transfusiones-de-sangre-para-testigos-de-jehova","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/trasplantes-renales-sin-transfusiones-de-sangre-para-testigos-de-jehova\/","title":{"rendered":"Trasplantes renales sin transfusiones de sangre para testigos de Jehov\u00e1"},"content":{"rendered":"
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El hospital del Mar despliega un protocolo para minimizar el riesgo de sangrado y garantizar que no se har\u00e1n transfusiones durante el proceso quir\u00fargico de estos pacientes<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/header>\n
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JESSICA MOUZO QUINT\u00c1NS<\/a><\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
Barcelona\u00a0<\/span><\/span>
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Los doctores del hospital del Mar detallan en qu\u00e9 consiste la nueva t\u00e9cnica.<\/span>\u00a0V\u00cdDEO: GIANLUCA BATTISTA<\/span><\/span><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n
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FUENTE:\u00a0https:\/\/elpais.com\/<\/a><\/p>\n

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Las convicciones religiosas de los testigos de Jehov\u00e1 \u2014una rama del cristianismo que profesan unos ocho millones de personas en el mundo, seg\u00fan su propia web\u2014 les impiden aceptar transfusiones de sangre durante un acto m\u00e9dico<\/a>. \u00abLa Biblia proh\u00edbe el consumo de sangre. Por tanto, los cristianos no debemos comerla. Tampoco debemos aceptar transfusiones de sangre ni de alguno de sus componentes principales\u00bb, justifica la congregaci\u00f3n en su p\u00e1gina web. Comulgar con esta doctrina, sin embargo, imposibilita que este colectivo se someta a algunas cirug\u00edas mayores, como un trasplante o una intervenci\u00f3n oncol\u00f3gica. Los protocolos asistenciales de este tipo de operaciones obliga a los pacientes a firmar un consentimiento informado conforme aceptan que los cirujanos recurran, si es necesario, a una transfusi\u00f3n sangu\u00ednea. Si no autorizan la posibilidad de utilizar este procedimiento, la intervenci\u00f3n no puede realizarse.<\/p>\n

Pero el hospital del Mar de Barcelona ha dado una vuelta de tuerca a esta situaci\u00f3n y ha desplegado un protocolo para garantizar el trasplante renal sin transfusi\u00f3n de sangre a los testigos de Jehov\u00e1. Los m\u00e9dicos que participan en la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y en el posoperatorio aceptan operar sin recurrir a la transfusi\u00f3n de sangre y, adem\u00e1s, articulan medidas espec\u00edficas incluso antes de entrar al quir\u00f3fano para minimizar el riesgo de sangrado de paciente durante la intervenci\u00f3n o en el postoperatorio. \u00abEl problema con los testigos de Jehov\u00e1 al no aceptar transfusiones es que supone un impedimento de cara a programar la cirug\u00eda. Y ese impedimento muchas veces es por el propio colectivo m\u00e9dico, que no quiere asumir\u00a0los riesgos que supone aceptar no trasfundir<\/a>, no utilizar esa herramienta cuando en el caso de una anemia aguda puede curar a una persona tras una cirug\u00eda\u00bb, explica el doctor Llu\u00eds Cecchini, jefe del servicio de Urolog\u00eda y Cirug\u00eda del Trasplante del hospital del Mar.<\/section>\n

El protocolo del hospital del Mar, que ya se ha aplicado en un par de caso desde hace un a\u00f1o y medio, sortea\u00a0el conflicto \u00e9tico y religioso<\/a>\u00a0reforzando las medidas de seguridad. Para empezar, en el preoperatorio, los pacientes con insuficiencia renal cr\u00f3nica suelen sufrir anemia, as\u00ed que antes de entrar a quir\u00f3fano, han de someterse a un tratamiento previo con eritropoyetina (EPO), una hormona que estimula la producci\u00f3n de hemat\u00edes. \u00abLo que hacemos para preparar a un paciente testigo de Jehov\u00e1 para el trasplante es establecer unos objetivos de hemoglobina en sangre m\u00e1s altos que los que se indican en el resto de pacientes con insuficiencia renal cr\u00f3nica. Nuestro objetivo es m\u00e1s alto para que al llegar al momento de la cirug\u00eda, si pierden sangre, eso suponga que a partir de un nivel m\u00e1s alto, continuamos estando en una zona de seguridad para el paciente\u00bb, agrega la doctora Marta Crespo, jefa de secci\u00f3n de Nefrolog\u00eda del hospital del Mar.<\/p>\n

Ya en quir\u00f3fano, equipos especializados de enfermer\u00eda montan y controlan los llamados\u00a0cell saver<\/em>, unas m\u00e1quinas que permiten recuperar la sangre del mismo paciente y transfundirle sus propios gl\u00f3bulos rojos. Una operaci\u00f3n de trasplante de ri\u00f1\u00f3n tiene un riesgo alto de necesitar una transfusi\u00f3n de sangre porque, por un lado, tiene un componente elevado de cirug\u00eda vascular y, adem\u00e1s, los pacientes con insuficiencia renal no coagulan igual que una persona sana. \u00abNosotros, de inicio, siempre esperamos no tener que trasfundir\u00bb, puntualiza Cecchini.<\/p>\n

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El riesgo de necesitar una transfusi\u00f3n de sangre el d\u00eda de la operaci\u00f3n es del 10% y se eleva hasta el 41% en el per\u00edodo de ingreso tras el trasplante<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

Con todo, el riesgo de necesitar una transfusi\u00f3n de sangre el d\u00eda de la operaci\u00f3n es del 10% y se eleva hasta el 41% en el per\u00edodo de ingreso tras el trasplante. De ah\u00ed que el protocolo trascienda a la cirug\u00eda y se sumerja tambi\u00e9n en el abordaje del postoperatorio. \u00abEn la mayor\u00eda de casos, el postoperatorio se maneja de forma conservadora, vigilando al paciente y haciendo un seguimiento con t\u00e9cnica de imagen. En este grupo de pacientes, en cambio, lo que se hace es reintervenirlos de forma precoz para evitar la p\u00e9rdida de sangre\u00bb, concreta el ur\u00f3logo del hospital del Mar.<\/p>\n

Dilema \u00e9tico<\/h3>\n

Los impulsores del protocolo admiten que las dudas \u00e9ticas pesan mucho en estos casos. El \u00abdilema \u00e9tico\u00bb del m\u00e9dico, sostiene el especialista,\u00a0choca con \u00abla autonom\u00eda del paciente a escoger c\u00f3mo quiere ser tratado\u00bb. Por ello, se\u00f1ala,\u00a0es preciso que todos los participantes en el proceso cl\u00ednico est\u00e9n de acuerdo con intervenir pese a no poder utilizar la t\u00e9cnica de la transfusi\u00f3n si fuese necesario.<\/p>\n

\u00abLo que hemos conseguido es una cadena de confianza entre profesionales y estamos todos de acuerdo de que vamos a optimizar pacientes y tratarlo de la mejor forma posible en el acto quir\u00fargico y en postoperatorio para minimizar el riesgo de transfusi\u00f3n. Pero,\u00a0si fuera necesario, tampoco aceptar\u00edamos esa transfusi\u00f3n<\/a>\u00a0porque hemos adquirido ese compromiso. El personal que est\u00e1 participando en esto tiene que estar de acuerdo\u00bb, advierte Cecchini.<\/p>\n

Hace a\u00f1o y medio, los especialistas del hospital del Mar intervinieron a un paciente testigo de Jehov\u00e1 con insuficiencia renal cr\u00f3nica que recibi\u00f3 el ri\u00f1\u00f3n de un donante vivo de su misma confesi\u00f3n. \u00abO sea, hicimos bajo este protocolo la cirug\u00eda de extracci\u00f3n de donante y el trasplante al receptor junto a la extracci\u00f3n de uno de los ri\u00f1ones, que los ten\u00eda muy grandes\u00bb, concreta la doctora Crespo. En 2017 tambi\u00e9n se hizo otro trasplante de un donante cad\u00e1ver.<\/p>\n

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El hospital del Mar despliega un protocolo para minimizar el riesgo de sangrado y garantizar que no se har\u00e1n transfusiones durante el proceso quir\u00fargico de estos pacientes JESSICA MOUZO QUINT\u00c1NS Barcelona\u00a016 MAR 2018 – 05:58 CET Los doctores del hospital del Mar detallan en qu\u00e9 consiste la nueva t\u00e9cnica.\u00a0V\u00cdDEO: GIANLUCA BATTISTA FUENTE:\u00a0https:\/\/elpais.com\/<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[],"class_list":["post-7686","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-observando-el-mundo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7686","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7686"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7686\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7686"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7686"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.tjutil.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7686"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}